Основными формами диагностируемых заболеваний щитовидной железы являются следующие: диффузное увеличение щитовидной железы, узловой зоб, смешанный зоб, аутоиммунный тиреоидит, идиопатический гипотиреоз. Традиционно заболевания щитовидной железы рассматриваются как состояния, связанные с дефицитом йода. Особенно это касается йоддефицитных регионов, к которым относится Украина. Поэтому для профилактики возникновения таких состояний в нашей стране реализуется программа массовой йодной профилактики. Целью таких профилактических мероприятий является активизация работы щитовидной железы, основанная на повышенном поступлении йода в организм.
Но вот, что получается. Вместе с активизацией работы щитовидной железы, происходит стимуляция окислительно-восстановительных процессов, которые непосредственно регулируются гормонами щитовидной железы. А они, в свою очередь, активизируют образование вредных свободных радикалов. В норме организм успешно справляется с ними. Однако напряженная экологическая ситуация в стране привела к тому, что собственные резервы антиоксидантной защиты населения истощены. К тому же заболевания щитовидной железы очень часто сопровождаются слабостью ферментных систем, защищающих от пагубного действия свободных радикалов. Поэтому обогащение рациона йодом без одновременного повышения функциональных резервов антиоксидантной системы организма может привести к развитию окислительного стресса и, как следствие, к росту возникновения наиболее тяжелой формы зобной трансформации - раку. Обоснованность высказанного прогноза подтверждается отдаленными результатами изолированной йодной профилактики во многих очагах эндемического зоба, в частности в некоторых регионах России.
Это связано с дефицитом некоторых микроэлементов, в частности селена, цинка, кобальта, магния, марганца и меди, и некоторых аминокислот, что не только приводит к окислительному стрессу, но и способствует развитию патологии самой щитовидной железы. Роль микроэлементов в оптимизации функций щитовидной железы определена относительно недавно. Например, установлено, что селен, с одной стороны, необходим для нормальной работы гормонов щитовидной железы (участвует в конверсии тироксина в трийодтиронин), с другой стороны, - активно участвует в борьбе с вредными свободными радикалами (является структурным компонентом глутатионпероксидазы, ключевого фермента естественной системы антиоксидантной защиты). Активно борются с радикалами медь и цинк (входят в состав фермента Cu, Zn-супероксиддисмутазы, который предупреждает развитие окислительного стресса). Для защиты щитовидной железы в некоторых случаях нужен и марганец (входит в состав фермента Mn-супероксиддисмутазы, который предупреждает разрушение мембран митохондрий), и магний, который предупреждает развитие кист. И еще кобальт, который в физиологических концентрациях необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Аминокислоты являются обязательным структурным компонентом всех ферментов и гормонов, и без них невозможна нормальная работа антиоксидантных систем организма. При этом каждый микроэлемент нуждается в определенном наборе аминокислот (например, в состав той же глутатионпероксидазы кроме селена, входит глютаминовая кислота, цистеин и глицин).
Однако проводить профилактику и лечение всеми перечисленными выше микроэлементами одновременно, и кормить аминокислотными коктейлями, состоящими из всех известных аминокислот, есть не совсем правильным действием. Изучение особенностей организма у пациентов с заболеваниями щитовидной железы показало, что коррекция этих состояний требует строго индивидуального подхода. Кому-то нужен цинк, кому-то селен. Кто-то больше нуждается в марганце, а кто-то в кобальте. Да и аминокислоты всем нужны разные. Поэтому, профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы должны включать следующие мероприятия: 1. Исследование состояния щитовидной железы, - оценивается по результатам клинического осмотра, ультразвукового исследования щитовидной железы, а также по содержанию в сыворотки крови антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, свободного тироксина, свободного трийодтиронина и тиреотропного гормона. 2. Выявление типа биохимической конституции, с целью устранения конкретного вида дефицита микроэлементов и, соответствующих им.
Подобный подход позволяет осуществить индивидуальный подход при назначении повышенных доз необходимых микроэлементов и аминокислот, что значительно оптимизирует программу профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, особенно в экологически неблагополучных регионах.
